Гинекология

Аномальные маточные кровотечения (АМК) - это любое отклонение менструального цикла от нормы по частоте, регулярности, продолжительности или объему кровопотери, возникающее вне беременности. Параметры нормальной менструации: Периодичность: каждые 24–38 дней. Регулярность: вариабельность цикла не более 7–10 дней. Продолжительность: 3–8 дней. Объем кровопотери: до 80 мл за цикл (субъективно — отсутствие больших сгустков, промокания средств гигиены быстрее, чем за 1–2 часа). Любое отклонение от этих параметров трактуется как АМК. АМК - это одна из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу, охватывающая до 30% всех визитов в репродуктивном возрасте и значительную часть случаев в перименопаузе.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), или «молочница», — это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Это одна из самых частых причин обращения к гинекологу: по статистике, около 75% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим заболеванием, а у 5–10% оно переходит в рецидивирующую форму. Важно понимать, что кандидоз не относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), хотя и может быть ассоциирован с половой жизнью.

Дисплазия шейки матки — это патологический процесс, при котором в толще эпителиального слоя, покрывающего шейку матки, появляются клетки с признаками атипии (нарушением дифференцировки, строения и созревания). Процесс не проникает за пределы базальной мембраны (то есть не затрагивает подлежащие ткани). В клинической практике используется следующая гистологическая классификация (ВОЗ/ASCCP): LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) / CIN I: Поражение низкой степени. Атипия захватывает нижнюю треть эпителиального пласта. Часто является следствием активной вирусной инфекции и склонна к самопроизвольной регрессии. HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) / CIN II-III: Поражение высокой степени. Атипичные клетки занимают более 2/3 толщины эпителия (CIN II) или всю толщу (CIN III / carcinoma in situ). Именно HSIL считается истинным предраком с высоким риском прогрессии в инвазивный рак.

Доброкачественные образования яичников (ДОЯ) — это группа разнородных по происхождению и строению объемных образований, исходящих из тканей яичника, которые не обладают инвазивным (прорастающим) ростом и не метастазируют. В клинической практике используется следующая классификация: Функциональные кисты: Самые распространенные. Являются результатом нарушенного физиологического цикла (фолликулярная киста, киста желтого тела). Имеют тенденцию к самостоятельному регрессу в течение 1–3 месяцев. Истинные опухоли (кистомы): Возникают из-за избыточного деления клеток. Эпителиальные: Серозная цистаденома, муцинозная цистаденома. Герминогенные: Дермоидная киста (зрелая тератома) — содержит производные всех зародышевых листков (волосы, жир, зубы, кости). Стромальные: Фиброма, текома (гормонопродуцирующие опухоли). Эндометриомы: «Шоколадные» кисты, являющиеся проявлением эндометриоза яичников.

Женское бесплодие — это неспособность женщины репродуктивного возраста достичь клинической беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев, что связано с естественным снижением овариального резерва. Также выделяют первичное бесплодие (отсутствие беременностей в анамнезе) и вторичное (невозможность зачать при наличии предыдущих беременностей).

Миома матки (лейомиома) — это наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, происходящая из гладкомышечных клеток миометрия. Несмотря на пугающее слово «опухоль», миома не является раком и крайне редко перерождается в злокачественное образование (менее 0,5% случаев). Узлы могут быть единичными или множественными, иметь разную локализацию и размеры — от нескольких миллиметров до гигантских образований.

Недержание мочи — это любая жалоба на непроизвольное выделение мочи. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой клинический синдром, существенно снижающий качество жизни, социальную активность и психологическое благополучие пациента. Наиболее распространенными типами являются стрессовое, ургентное (императивное) и смешанное недержание.

Полип эндометрия — это доброкачественное экзофитное (растущее в просвет органа) образование, исходящее из слизистой оболочки тела матки. Морфологически полип состоит из желез, стромы и фиброзной ткани, в толще которой проходят многочисленные толстостенные кровеносные сосуды, образующие сосудистую ножку. Полипы могут быть одиночными или множественными, размерами от нескольких миллиметров до 2-3 см.

Предменструальный синдром (ПМС) — это сложный циклический симптомокомплекс, возникающий во второй фазе менструального цикла (за 2–14 дней до менструации) и проявляющийся совокупностью соматических, поведенческих и психоэмоциональных нарушений, которые исчезают вскоре после начала менструации. Клинически выделяют две формы тяжести: ПМС (легкая и средняя степень): Симптомы не нарушают привычный образ жизни и работоспособность. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): Тяжелая форма, при которой резко выраженная эмоциональная лабильность (гнев, тревога, подавленность) приводит к социальной дезадаптации и конфликтам. Встречается у 3–8% женщин.

Эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее, гормонозависимое заболевание, при котором ткань, по строению и функции похожая на эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки), разрастается за пределами полости матки. Основные локализации эктопических очагов: Яичники (эндометриоидные кисты или «шоколадные» кисты). Брюшина малого таза (покровы крестцово-маточных связок, пузырно-маточного пространства). Ретроцервикальная область и стенки прямой кишки. Редкие формы: послеоперационные рубцы, легкие, плевра, пупок. Эти очаги подвержены тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий: под действием гормонов они «менструируют» внутри организма, вызывая хроническое воспаление, образование спаек, боли и образование кист.

Анемия — самое частое осложнение беременности, способное отрицательно влиять на ее исходы, при котором снижается уровень гемоглобина и количество эритроцитов. По определению Всемирной организации здравоохранения анемией при беременности принято считать снижение гемоглобина (Hb) крови менее 110 г/л, в послеродовом периоде – менее 100 г/л.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это группа воспалительных заболеваний органов мочевой системы, вызываемых патогенными микроорганизмами. При беременности эта проблема приобретает особое значение в связи с высокой распространенностью и риском серьезных осложнений как для матери, так и для плода.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – группа инфекционных болезней, наиболее частым путем передачи которых служит половой контакт. Ранее эти состояния часто объединяли термином «венерические болезни». Сегодня в перечень входит более 30 патогенов: от бактерий и вирусов до простейших и паразитов.

Послеродовое кровотечение — это патологическая кровопотеря из родовых путей, возникающая в послеродовом периоде и превышающая физиологическую норму. Количественным критерием для вагинальных родов считается кровопотеря более 500 мл, для операции кесарева сечения — более 1000 мл.

Предлежание плаценты (Placenta praevia) — это аномалия расположения плаценты, при которой она полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки (область выхода из матки в родовые пути). В норме плацента располагается в теле матки, по передней или задней стенке, высоко от внутреннего зева. Это состояние создает механическое препятствие для рождения плода и сопряжено с высоким риском массивного, угрожающего жизни кровотечения, как во время беременности, так и в родах.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) — это досрочное (до рождения плода) отделение плаценты от стенки матки, приводящее к кровотечению и нарушению маточно-плацентарного газообмена. Это одно из самых грозных и стремительно развивающихся осложнений акушерства, требующее немедленных действий.

Преждевременные роды (ПР) — это роды, наступившие в сроке беременности от 22 полных недель до 37 полных недель (критерии ВОЗ). Масса тела новорожденного при этом обычно составляет от 500 до 2500 граммов.

Токсикоз (рвота беременных) — это комплекс диспептических и вегетативных расстройств, возникающих в первом триместре беременности и, как правило, разрешающихся к 12–16 неделям. Наиболее частым и характерным проявлением является тошнота и рвота беременных

Цистит — это острый или хронический воспалительный процесс, локализованный преимущественно в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, из-за анатомических особенностей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, которое впервые выявляется во время беременности и, как правило, проходит после родов. Это состояние характеризуется гипергликемией (повышением уровня сахара в крови), которая не достигала критериев «манифестного» (явного) сахарного диабета до наступления беременности.