Справочник пациента
Преждевременные роды
Преждевременные роды (ПР) — это роды, наступившие в сроке беременности от 22 полных недель до 37 полных недель (критерии ВОЗ). Масса тела новорожденного при этом обычно составляет от 500 до 2500 граммов.
Преждевременные роды (ПР) — это роды, наступившие в сроке беременности от 22 полных недель до 37 полных недель (критерии ВОЗ). Масса тела новорожденного при этом обычно составляет от 500 до 2500 граммов.
Механизм запуска ПР сложен и включает несколько пересекающихся путей: активацию материнской/плодовой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, воспаление, децидуальное кровотечение и патологическое растяжение матки.
1. Воспаление и инфекция (основная причина ранних ПР):
**2. Плацентарные нарушения (сосудистый фактор):**Маточные кровотечения, связанные с отслойкой плаценты или предлежанием, приводят к децидуальному некрозу и высвобождению тромбина, стимулирующего сокращения.
**3. Перерастяжение матки:**Многоплодная беременность, многоводие, крупный плод вызывают механическое растяжение миометрия, что повышает его возбудимость.
**4. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН):**Несостоятельность шейки матки (органическая, из-за травм в предыдущих родах или абортах, или функциональная). Шейка безболезненно укорачивается и раскрывается.
**5. Осложнения беременности:**Тяжелая преэклампсия, гестационный диабет.
1. Угрожающие преждевременные роды:
2. Начавшиеся преждевременные роды:
1. Трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия («золотой стандарт»):
2. Клиническое обследование (акушерский осмотр в зеркалах):
3. Лабораторные тесты:
**1. Консервативная тактика (пролонгирование беременности):**Проводится в сроках до 34 недель при отсутствии хориоамнионита, гипоксии плода, отслойки плаценты или тяжелой преэклампсии.
2. Хирургическая коррекция ИЦН:
3. Тактика при начавшихся родах:
1. Прегравидарная подготовка:
2. Скрининг во время беременности:
3. Медикаментозная профилактика в группе риска:
