Кардиология

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальное давление — это сила, с которой кровь оказывает давление на стенки сосудов. Выделяют: систолическое («верхнее») — показывает давление в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь; диастолическое («нижнее») — когда сердце «отдыхает» между ударами. Заболевание классифицируют по степени, стадии и риску. Степень: зависит от цифр давления: 1-я — 140-159/90-99 мм рт. ст.; 2-я — 160-179/100-109 мм рт. ст.; 3-я — от 180/110 мм рт. ст. и выше. Стадия: зависит от поражения органов. Например, есть ли изменения в сердце (гипертрофия), почках или сахарный диабет. Чем выше стадия, тем серьезнее угроза. Риск: врач оценивает вероятность осложнений — инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет. Он зависит от показателей артериального давления, холестерина, наличия вредных привычек и других факторов.

Атеросклероз — это хроническая системная патология артерий из-за нарушения липидного обмена. Характерно отложение холестерина в интиме (внутренней стенке) сосудов с формированием бляшек. Они увеличиваются в размере, прорастают соединительной тканью, что опасно сужением просвета сосуда (стенозом) и нарушением кровоснабжения. Это фундаментальная основа таких грозных состояний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт.

Инфаркт миокарда – острая жизнеугрожающая патология, представляющее собой одну из форм ишемической болезни сердца. В его основе лежит гибель (некроз) участка миокарда из-за полной или частичной закупорки питающей его коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это поражение сердечной мышцы (миокарда) из-за нарушения тока крови по коронарным артериям. Они доставляют к сердцу кровь, богатую кислородом и необходимыми питательными веществами. Когда их просвет становится уже, сердце испытывает кислородное голодание — ишемию. С возрастом риск столкнуться с этой проблемой значительно возрастает. Например, распространенность стенокардии (самой частой формы ИБС) у мужчин 45–64 лет составляет 4–7%, а к 65–85 годам увеличивается до 14%. У женщин эти цифры также удваиваются с возрастом.

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы (миокарда), возникающее вследствие иммунного ответа организма на инфекционные агенты, токсины или аутоиммунные процессы. Заболевание может протекать как в острой форме с яркой клиникой, так и скрыто, трансформируясь впоследствии в дилатационную кардиомиопатию и хроническую сердечную недостаточность.

Порок сердца – это стойкое патологическое изменение строения сердца или прилегающих к нему магистральных сосудов, которое нарушает внутрисердечную гемодинамику (движение крови). Это приводит к перегрузке отделов сердца объемом или давлением, что со временем вызывает сердечную недостаточность. Пороки делятся на две большие группы: врожденные, возникшие внутриутробно, и приобретенные, развившиеся в течение жизни.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами, которые в подавляющем большинстве случаев (более 90%) мигрируют из глубоких вен нижних конечностей или таза. Это состояние не является первичным заболеванием легких, а представляет собой грозное осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ), объединенных общим понятием «венозная тромбоэмболия» (ВТЭ).

Фибрилляция и трепетание предсердий – это нарушения ритма сердца, характеризующиеся нерегулярностью электрической активности или чрезмерно частым возбуждением его верхних камер. В отличие от здорового синусового ритма, при фибрилляции мышечные волокна предсердий сокращаются хаотично, а при трепетании – очень быстро, но регулярно. Это приводит к неэффективной работе сердца как насоса. Заболевание является одной из самых распространенных аритмий и главной причиной ишемического инсульта у пациентов старше 65 лет.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это патология, при которой сердце не способно качать кровь так, чтобы удовлетворить метаболические потребности организма. Это финальная стадия многих сердечно-сосудистых заболеваний. За последние 20 лет распространенность ХСН в России выросла с 6,1% до 8,2% взрослого населения. ХСН классифицируют по фракции выброса (ФВ), стадии и функциональному классу (ФК). По ФВ: ХСН со сниженной ФВ (ХСНнФВ): ФВ 40% и менее. ХСН с умеренно сниженной ФВ (ХСНунФВ): ФВ от 41% до 49%. ХСН с сохраненной ФВ (ХСНсФВ): ФВ 50%. По стадиям: Предстадия — сердце уже повреждено или есть изменения в анализах, но симптомов еще нет. Стадия 1 — есть симптомы ХСН сейчас или они были в прошлом. Стадия 2 — тяжелая ХСН с частыми госпитализациями. По ФК: I ФК — ограничений нет, обычная нагрузка переносится хорошо. II ФК — легкое ограничение, привычная нагрузка вызывает одышку или усталость. III ФК — заметное ограничение, симптомы появляются при небольшой нагрузке. IV ФК — симптомы есть даже в покое, любая активность невозможна.

Преэклампсия (ПЭ) - осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст. независимо от уровня АД в анамнезе в сочетании с протеинурией или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности. Протеинурия - потеря белка 0,3 г/сутки или 0,3 г/л в 2-х порциях мочи, взятых с интервалом в 6 час.