Диагностика ГСД жестко регламентирована клиническими рекомендациями и проводится в два этапа для всех беременных, у которых ранее не было выявлено нарушений.
Шаг 1. Скрининг при постановке на учет (до 24 недель):
- Определение глюкозы венозной плазмы натощак.
- Определение гликированного гемоглобина (HbA1c).
- Цель: исключить манифестный (впервые выявленный явный) сахарный диабет 2-го типа. Если глюкоза натощак ≥ 7,0 ммоль/л или HbA1c ≥ 6,5%, выставляется диагноз «манифестный СД», а не ГСД.
**Шаг 2. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы (24–28 недель):**Это «золотой стандарт». Проводится абсолютно всем беременным, у которых на 1-м шаге не было выявлено явных нарушений.
- Подготовка: Тест проводится утром строго натощак (8–14 часов голода). За 3 дня до теста — обычное питание с достаточным содержанием углеводов.
- Процедура: Забор крови из вены натощак. Затем женщина выпивает раствор 75 г безводной глюкозы в 200–300 мл воды. Забор крови повторяется через 1 час и через 2 часа. Во время теста нужно сидеть и не курить.
Критерии диагноза ГСД (по венозной плазме, хотя бы одно значение равно или превышает пороговое):
- Натощак: ≥ 5,1 ммоль/л.
- Через 1 час: ≥ 10,0 ммоль/л.
- Через 2 часа: ≥ 8,5 ммоль/л.
