- Наблюдение (выжидательная тактика):
Оптимально для функциональных кист у женщин репродуктивного возраста. Если киста бессимптомна, имеет тонкую стенку, размеры до 5–7 см и отсутствуют признаки злокачественности, назначается динамическое наблюдение с повторным УЗИ через 1–3 месяца (в первые дни после менструации). Обычно происходит самопроизвольный регресс. Возможно назначение КОК для ускорения регресса, хотя современные исследования показывают низкую эффективность этого метода.
- Плановое хирургическое лечение (цистэктомия или удаление яичника):
Показания:
- Размеры образования более 6 см.
- Персистенция (не исчезновение) кисты более 3 месяцев.
- Наличие симптомов (боль, сдавление).
- Признаки органической природы (дермоидная, эндометриома, цистаденома) — такие кисты никогда не рассасываются сами.
- Появление образования в постменопаузе.
- Подозрение на малигнизацию (по данным УЗИ или маркерам).
Принципы хирургии: У молодых женщин и планирующих беременность применяется органосохраняющий подход — вылущивание кисты в пределах здоровых тканей с сохранением овариального резерва. Используется лапароскопический доступ как менее травматичный. У женщин в постменопаузе часто выполняется удаление придатков (аднексэктомия) с обязательным срочным гистологическим исследованием прямо во время операции.
- Экстренная хирургия:
При перекруте ножки кисты или разрыве капсулы с кровотечением операция выполняется по жизненным показаниям в срочном порядке.