LSIL (CIN I):
Лечение обычно не требуется. Тактика активного наблюдения, так как вероятность спонтанной регрессии превышает 60–70%.
Рекомендуется повторная цитология и ВПЧ-тест через 1 год.
Исключение факторов риска (отказ от курения), лечение сопутствующих инфекций.
HSIL (CIN II-III):
Является показанием к деструкции или эксцизии патологического очага, так как риск прогрессии высок.
Эксцизионные методы (предпочтительны, так как сохраняют ткань для гистологии):
- Петлевая электроконизация шейки матки (LEEP/LLETZ): Наиболее распространенный метод. Иссечение конусовидного участка шейки матки с зоной поражения с помощью тонкой проволочной петли под током. Выполняется амбулаторно под местной анестезией.
- Ножевая конизация: Хирургическое удаление конуса скальпелем (реже, при сложных случаях или подозрении на инвазию).
Абляционные методы (уничтожение тканей): Лазерная вапоризация, криодеструкция (замораживание). Применяются реже, так как не позволяют проверить, вся ли зона поражения удалена. Допустимы только у молодых женщин при полностью визуализируемой зоне трансформации (тип 1) и исключении инвазии.
Ведение CIN II у молодых (<25 лет): Допустима тактика наблюдения, так как высока вероятность регресса.