Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это группа воспалительных заболеваний органов мочевой системы, вызываемых патогенными микроорганизмами. При беременности эта проблема приобретает особое значение в связи с высокой распространенностью и риском серьезных осложнений как для матери, так и для плода.
Развитие ИМП во время беременности обусловлено сочетанием микробиологического агента и физиологических изменений в организме женщины.
**1. Возбудители:**В подавляющем большинстве случаев (80–90%) инфекция вызывается условно-патогенной флорой кишечника, попавшей в мочевые пути восходящим путем:
2. Физиологические изменения беременности:
Проявления зависят от формы заболевания.
1. Бессимптомная бактериурия (ББ):
2. Острый цистит:
**3. Острый пиелонефрит:**Это системное заболевание с яркой клинической картиной:
Диагностика ИМП у беременных обязательна и стандартизирована приказами Минздрава.
1. Лабораторное подтверждение (основа диагноза):
2. Инструментальные методы:
Общие принципы:
1. Разрешенные и запрещенные препараты:
1. Обязательный скрининг (вторичная профилактика):
2. Рекомендации по образу жизни (первичная профилактика):
3. Профилактика рецидивов:
2. Патогенетическая терапия (при пиелонефрите):
**3. Хирургическое лечение:**При обтурационном пиелонефрите (камень, гнойный очаг с блоком оттока) проводится стентирование мочеточника (установка внутреннего стента) или чрескожная пункционная нефростомия для спасения почки.
