Лечение назначается только при наличии симптомов заболевания. Бессимптомное носительство грибов Candida лечить не нужно, так как это часть нормоценоза.
Неосложненный ВВК:
- Препаратами выбора являются азолы (местно или системно). Эффективность локальной и системной терапии сопоставима (около 80–90%).
- Местные формы: Клотримазол (крем, таблетки вагинальные), Миконазол, Бутоконазол, Натамицин (полиеновый антибиотик). Курс обычно 1–7 дней в зависимости от препарата.
- Системная терапия: Флуконазол 150 мг однократно внутрь. Препарат удобен в применении, но противопоказан в I триместре беременности.
Осложненный (рецидивирующий) ВВК:
Требует особого подхода и подтверждения диагноза культуральным методом.
- Схема индукции и подавления: На начальном этапе (индукция) — Флуконазол 150 мг внутрь каждые 72 часа (3 дозы всего) или местная терапия азолами курсом 7–14 дней.
- Поддерживающая терапия: После купирования острой фазы — Флуконазол 150 мг внутрь 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. После отмены поддерживающей терапии возможны рецидивы.
- Коррекция фона: Обязательная компенсация сахарного диабета, нормализация массы тела, отмена/коррекция гормональной терапии.
Лечение беременных:
- При беременности системные препараты (таблетки) противопоказаны. Разрешены только местные формы (вагинальные свечи, кремы) имидазолового ряда (Клотримазол, Миконазол) или Натамицин. Курс лечения обычно удлиняется (7 дней и более).