Артериальная гипертензия

Выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную гипертензию. Первичная не связана с одной конкретной причиной, а является результатом сложного взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды. Вторичная гипертензия возникает из-за другой патологии — например, при эндокринных нарушениях или заболеваниях почек.

• Наследственность. Если у родителей или близких родственников есть гипертония, риск заболеть выше.
• Возраст. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными. Это естественный процесс старения, который сопровождается увеличением уровня давления.
• Избыточная масса тела. При лишних килограммах сердце работает с большей нагрузкой, чтобы обеспечить поступление крови к органам и тканям.
• Питание. Главный враг — соль (натрий). Ее избыток приводит к задержке воды в организме, из-за чего объем крови и нагрузка на сосуды возрастают.
• Вредные привычки. Курение провоцирует спазм сосудов, а алкоголь нарушает их регуляцию.
• Гиподинамия. Низкая физическая активность делает сердце и сосуды слабее.
• Стресс. Хроническое нервное напряжение сопровождается выбросом гормонов, которые сужают сосуды.

Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно. Многие люди узнают о диагнозе случайно. При значительном или резком повышении давления могут появляться:

• головная боль, чаще в затылочной области;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• тошнота.

Регулярное измерение артериального давления — единственный способ выявить болезнь на ранней стадии.

Диагноз «артериальная гипертензия» не ставится по одному измерению на приеме у врача (особенно если пациент волновался). Обычно необходимо несколько посещений. Врач измерит давление 2–3 раза с интервалом в 1–2 минуты и посчитает среднее значение.

Чтобы понять причину повышенного давления и оценить общее состояние организма, назначают дополнительные исследования:

• Анализы крови: общий анализ крови, биохимия (проверка работы почек и печени), уровень глюкозы (сахара) и холестерина.
• Анализ мочи: для оценки функции почек и мочевыводящей системы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): чтобы увидеть, как работает сердце.
• Эхокардиография (ЭхоКГ): более детальная визуализация сердца с оценкой его структуры и функции.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и их сосудов.
• Суточный мониторинг АД (СМАД): пациент носит специальный прибор сутки, который автоматически измеряет давление каждые 15–30 минут. Это позволяет увидеть картину давления в динамике: ночью, днем, на работе и дома.

Изменение образа жизни

• Снижение потребления соли. Норма для здорового человека — менее 5 граммов соли в день (одна чайная ложка без горки), а для гипертоника — еще меньше.
• Рациональное питание. Увеличение потребления овощей и фруктов (не менее 400–500 г в день). Полезны продукты, богатые калием (курага, бананы) и магнием (гречка, орехи).
• Контроль массы тела. Потеря массы тела даже на 5–10% уже уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Физическая активность. Регулярные умеренные нагрузки (например, ускоренная ходьба, плавание, велосипед) по 30–40 минут несколько дней в неделю способствуют укреплению сердца и сосудов.
• Курение и алкогольные напитки должны быть исключены или сведены к минимуму.
• Психологическое благополучие. Для борьбы со стрессом важно найти свой способ расслабления: прогулки на природе, хобби, медитация или просто полноценный сон (7–8 часов).

Важно: коррекция образа жизни, в частности, диетические рекомендации и подбор оптимальных физических нагрузок определяются совместно с медицинским специалистом.

Медикаментозная терапия

• Гипертония — хроническое заболевание. Таблетки не «вылечивают» ее навсегда (в большинстве случаев), а помогают контролировать давление.
• Принимать лекарственные препараты нужно на постоянной основе, каждый день. Нельзя бросать лечение, если давление вернулось к нормальным значениям.
• Современные лекарства при правильном подборе позволяют контролировать давление и чувствовать себя лучше. Врач может комбинировать несколько лекарств в различных дозировках для лучшего эффекта и меньшего количества побочных явлений.

Основные группы препаратов врач подбирает индивидуально: это могут быть диуретики (мочегонные), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), сартаны, антагонисты кальция или бета-блокаторы.

Главный способ предотвратить инсульт или инфаркт при гипертонической болезни — держать симптомы под контролем. Целевое давление для большинства пациентов не должно превышать 140/90 мм рт. ст.

Отследить динамику поможет дневник, который необходимо заполнять самостоятельно. Это позволит доктору вовремя скорректировать терапию и снизить риск осложнений.

Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.