Ведение пациентов с ФП требует комплексного подхода, включающего как коррекцию самого ритма, так и предотвращение жизнеугрожающих осложнений. В настоящее время используют две альтернативные терапевтические стратегии:
Стратегия контроля ритма:
Направлена на восстановление и поддержание нормального синусового ритма. Достигается с помощью лекарственной противоаритмической терапии или интервенционными методами (катетерная аблация, имплантация электрокардиостимулятора).
Эта стратегия показана больным с непродолжительным анамнезом фибрилляции или трепетания (менее 12 месяцев с момента постановки диагноза), а также при наличии сопутствующих кардиологических заболеваний, где сохранение насосной функции сердца является приоритетным.
Стратегия контроля частоты сердечных сокращений:
Основана на отказе от попыток удержать нормальный ритм в пользу урежения пульса до нормосистолии. Пациент продолжает жить с аритмией, но за счет замедления проведения импульсов через атриовентрикулярный узел снижается нагрузка на желудочки и улучшается самочувствие. Используются бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
Схему лечения, препараты и дозировки врач подбирает индивидуально с учетом особенностей конкретного клинического случая.