Тактика ведения определяется тяжестью состояния: при легких нарушениях акцент делается на профилактику прогрессирования, при деменции — на компенсацию дефицита и уход.
Немедикаментозные методы — основа терапии на всех стадиях:
- когнитивный тренинг (специальные упражнения для тренировки памяти и внимания);
- поддержание бытовой активности и социальной вовлеченности;
- лечебная физкультура для улучшения общего тонуса и кровообращения;
- эрготерапия — адаптация быта под возможности пациента.
Медикаментозная терапия:
- Базисные препараты: назначаются врачом строго по показаниям для замедления прогрессирования деменции — ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и антагонисты NMDA-рецепторов (мемантин).
- Вспомогательная терапия: применение сосудистых и метаболических препаратов возможно, однако их эффективность требует дальнейшего изучения.
Коррекция сопутствующих расстройств:
- При депрессии применяют антидепрессанты с низким антихолинергическим эффектом (чтобы не усугублять снижение памяти).
- При развитии бреда, агрессии или психоза могут быть назначены атипичные нейролептики в минимально эффективных дозах.
- Адекватное обезболивание при других заболеваниях обязательно, так как боль провоцирует усиление спутанности сознания и делирий.
Важную роль играет поддержание здорового образа жизни: сбалансированное питание, богатое витаминами группы B и омега-3 жирными кислотами, а также регулярная физическая активность.
Схемы лечения и препараты врач подбирает индивидуально для каждого конкретного случая с учетом характера болезни, сопутствующих заболеваний и терапии, наличия осложнений и т.д.