Болезнь Паркинсона (БП) – это хроническая прогрессирующая нейродегенеративная патология центральной нервной системы. БП относится к группе расстройств движения и является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Распространенность составляет 1-2% у людей старше 65 лет. Выделяют также вторичный паркинсонизм — осложнение других заболеваний: сосудистых нарушений, травмы, опухоли, медикаментозной терапии и др.
В основе патологии – гибель специфических нервных клеток в черной субстанции головного мозга, которые вырабатывают дофамин. Дефицит этого вещества приводит к нарушению регуляции движений и мышечного тонуса.
Точная причина гибели нейронов при идиопатической форме БП неизвестна, однако выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни:
У большинства пациентов БП дебютирует в возрасте 50-70 лет. Клиническая картина характеризуется сочетанием двигательных (моторных) и недвигательных симптомов.
Двигательные нарушения:
Вегетативные и психические симптомы: депрессия, нарушение сна, запоры, снижение обоняния (гипосмия), ортостатическая гипотензия (падение давления при вставании).
Диагноз ставится клинически, так как надежных специфических исследований для подтверждения БП не существует.
Рекомендована ДНК-диагностика людям с семейным анамнезом (при наличии как минимум двух случаев заболевания), чтобы определелить риск развития БП у родственников.
Цель терапии – контроль над симптомами и замедление прогрессирования болезни.
Медикаментозная терапия:
Хирургическое лечение:
Глубокая стимуляция мозга показана пациентам с поздними стадиями и осложнениями длительной терапии леводопой (моторные флуктуации, дискинезии).
Реабилитация включает лечебную физкультуру, эрготерапию и занятия с логопедом.
Специфической профилактики БП не существует. Рекомендуется ведение здорового образа жизни для снижения сосудистых рисков, которые усугубляют течение БП. Регулярная физическая активность обладает доказанным нейропротективным эффектом. Своевременное начало адекватной медикаментозной терапии позволяет сохранить бытовую независимость пациента на долгие годы.
Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021 г.