Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространенная форма первичной головной боли. Обычно это двусторонняя боль, которую описывают как «обруч» или «тесную шапку». ГБН не угрожает жизни, но может существенно снижать ее качество, требуя наблюдения у врача.
ГБН возникает из-за напряжения мышц головы и шеи, с ухудшением кровоснабжения и выработкой медиаторов боли.
Эмоциональный дискомфорт провоцирует спазм мышц, а он усиливает боль, создавая порочный круг. Депрессия и тревожность способствуют переходу боли в хроническую форму.
Существуют две формы ГБН:
• Эпизодическая — появляется менее 15 дней в месяц. Эпизоды длятся от получаса до нескольких дней.
• Хроническая — беспокоит от 15 дней в месяц на протяжении полугода и дольше. Может быть постоянной, слабой или умеренной выраженности.
Основной симптом — двусторонняя боль по типу «каски» или «обруча».
Сопутствующие проявления обычно отсутствуют. Реже бывают свето- или звукобоязнь, снижение аппетита.
Исключительно клиническая. Основана на жалобах и данных физикального осмотра при отсутствии других нарушений.
Лабораторное и инструментальное обследование не обязательно. Его назначают при нестандартном течении болезни, чтобы исключить более опасные состояния.
Устранение боли
Для снятия эпизодической боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Однако прием таких лекарств чаще 2 раз в неделю может приводить к лекарственно-индуцированной головной боли.
Профилактическое лечение
Назначают при частых эпизодах боли или хроническом варианте для уменьшения частоты и выраженности приступов. В отличие от обезболивающих, эти препараты принимаются на регулярной основе. Также специалист может выписать антидепрессанты, противоэпилептические препараты или миорелаксанты.
Поведенческие и немедикаментозные методы
Включают:
• Нормализацию режима труда и отдыха.
• Релаксационные методики, дыхательную гимнастику для борьбы со стрессом.
• Физиотерапию, массаж мышц головы и шеи (показания определяет врач).
• Физическую активность.
• Ведение дневника для определения провоцирующих факторов.
Первичная профилактика направлена на коррекцию образа жизни: управление стрессом, соблюдение гигиены сна, поддержание физической активности и оптимизацию рабочего места.
Вторичная профилактика заключается в адекватной терапииуже имеющейся ГБН для предотвращения хронизации болевого синдрома и избегании злоупотребления обезболивающими препаратами.
Головная боль напряжения (ГБН). Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.