В клинической практике различают две формы течения болезни:
Депрессия проявляется стойко сниженным настроением на протяжении большей части дня. Также характерны:
Важно отметить, что депрессия может маскироваться под раздражительность, соматические жалобы или злоупотребление психоактивными веществами.
Диагноз устанавливает врач-психиатр на основании клинико-психопатологического обследования и критериев МКБ-10. Для этого у пациента должны присутствовать минимум два симптома из основных (сниженное настроение, ангедония, повышенная утомляемость), а также дополнительные признаки: снижение концентрации и внимания, низкая самооценка, неуверенность в себе, пессимистическое видение будущего, нарушения сна и др.
Обязательным этапом первичного приема является оценка суицидального риска для определения необходимости госпитализации.
Для исключения соматогенных причин депрессии назначается лабораторный скрининг (общий анализ крови, ТТГ, витамин B12 и др.).
Тактика ведения всегда индивидуальна. При планировании учитывается тяжесть состояния, риск суицида, переносимость препаратов в прошлом и наличие сопутствующей патологии.
При наличии психоза или высокого риска самоповреждения показано лечение в условиях стационара.
Цель активной фазы терапии — достижение полной ремиссии. Требуется еженедельный контроль динамики состояния и побочных эффектов для формирования приверженности лечению.
Фармакотерапия включает:
Профилактика направлена на предотвращение рецидивов и заключается в длительной поддерживающей терапии. Также необходима комплексная работа с образом жизни и мышлением:
Если сниженное настроение или апатия длятся более двух недель и сопровождаются нарушениями сна или аппетита, это повод обратиться за консультацией к специалисту.