Что происходит в организме
Паническая атака запускается резким выбросом адреналина - реакцией «бей или беги», возникающей без реальной угрозы. Симптомы нарастают за минуты: пульс достигает 120–150 ударов в минуту, дыхание учащается, возникает гипервентиляция - избыток кислорода и дефицит углекислого газа. Низкий CO2 сужает сосуды мозга, вызывая головокружение и онемение конечностей. Пик приступа наступает через 5–10 минут, полное разрешение - через 20–30 минут.
Физические симптомы
Учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или удушья, боль или дискомфорт в груди, головокружение, дрожь, потливость, приливы жара или озноб, онемение или покалывание в конечностях, тошнота, сухость во рту, ощущение неустойчивости.
Психические симптомы
Страх смерти, страх потери контроля, ощущение нереальности происходящего (дереализация), чувство оторванности от собственного тела (деперсонализация), навязчивая мысль о надвигающейся катастрофе.
Что делать прямо сейчас
1. Остановитесь и сядьте. Займите устойчивое положение, обопритесь спиной, поставьте ноги на пол.
2. Замедлите дыхание. Не делайте глубоких вдохов - это усиливает гипервентиляцию. Дышите медленно, с акцентом на удлиненный выдох. Техника «квадратное дыхание»: вдох на 4 счета - задержка на 4 - выдох на 4 - задержка на 4. Повторяйте 3–5 минут.
3. Заземлитесь. Техника «5-4-3-2-1»: назовите 5 предметов, которые видите, 4 звука, которые слышите, 3 тактильных ощущения, 2 запаха, 1 вкус. Это прерывает петлю «ощущение - страх - усиление ощущения».
4. Используйте холод. Кубик льда в ладонь, холодная вода на лицо или запястья активирует парасимпатическую нервную систему и замедляет сердцебиение.
5. Не проверяйте пульс. Постоянный контроль поддерживает тревогу. Напомните себе: «Это паническая атака. Она не опасна. Она пройдет».
Когда вызывать скорую
Под маской панической атаки могут скрываться опасные состояния. Вызывайте скорую, если:
- боль в груди давящая, жгучая, отдает в руку, челюсть или спину;
- потеря сознания;
- выраженная одышка в покое, синюшность губ;
- слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи;
- впервые возникший нерегулярный пульс;
- приступ не ослабевает через 20–30 минут или состояние ухудшается;
- возраст старше 50 лет, беременность, известные болезни сердца.
К какому специалисту обращаться
При первой панической атаке - терапевт для исключения соматических причин (ЭКГ, анализ крови на гормоны щитовидной железы). Если приступы повторяются - врач-психотерапевт или психиатр. Метод выбора с наибольшей доказательной базей - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Медикаментозное лечение (СИОЗС) назначает только врач. При страхе ожидания новой атаки и избегании мест, где происходили приступы (агорафобия), обращение к специалисту обязательно.