Паническое расстройство

• Биологические факторы. Генетическая предрасположенность (семейный анамнез), дисбаланс нейромедиаторов (норадреналин, серотонин, ГАМК) и повышенная чувствительность катехоламиновой системы.
• Психосоциальные факторы. Наличие психотравмирующих событий в анамнезе (физическое или сексуальное насилие), хрронический стресс. Важную роль играет сепарационная тревога в детском возрасте
• Личностные особенности. Склонность к катастрофизации телесных ощущений (например, восприятие учащенного сердцебиения как предвестника инфаркта).
• Вредные привычки.** **Чрезмерное употребление кофеина, алкоголя или стимуляторов может провоцировать дебют заболевания у предрасположенных лиц.
• Физиологические аспекты. Сопутствующая дыхательная патология (например, бронхиальная астма).

Основное проявление – паническая атака:

• Внезапный страх смерти, потери контроля или сумасшествия.
• Вегетативные симптомы: затруднение дыхания, головокружение, тахикардия, боль или дискомфорт в груди/животе.
• Чувство нереальности происходящего (дереализация).
• При длительном течении формируется избегающее поведение (агорафобия) – отказ от посещения мест, откуда трудно быстро уйти.

Постановка диагноза требует обязательного исключения соматической патологии, которая может имитировать панические атаки (инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, феохромоцитома), для чего проводят лабораторно-инструментальное обследование (ЭКГ, анализы крови на ТТГ и глюкозу).

Паническое расстройство подтверждается при наличии повторных приступов в сочетании с минимум месячным периодом постоянного беспокойства о новых атаках или выраженным изменением поведения пациента, связанным со страхом приступов.

Для объективизации тяжести состояния и оценки динамики лечения используются специализированные шкалы, такие как PDSS (Panic Disorder Severity Scale).

Терапию назначает только специалист (психиатр или психотерапевт).

• Антидепрессанты (СИОЗС): препараты первой линии для длительного лечения. Требуют постепенного наращивания дозы.
• Анксиолитики (противотревожные средства): применяются коротким курсом для купирования острых состояний.

Коррекция терапии, назначение и отмена препаратов осуществляются исключительно врачом во избежание синдрома отмены и серьезных побочных эффектов.

Первичная профилактика направлена на снижение общего уровня стресса и обучение навыкам саморегуляции. Вторичная профилактика заключается в строгом соблюдении режима поддерживающей медикаментозной терапии для предотвращения рецидивов. Важно избегать резкой отмены лекарств без консультации со специалистом.

Паническое расстройство. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.