Когнитивные расстройства (нарушения когнитивных функций) – это снижение памяти, внимания, управляющих функций и интеллекта по сравнению с исходным уровнем. В гериатрии принято разделять легкие/умеренные когнитивные расстройства, при которых пациент сохраняет независимость в быту, и деменцию, приводящую к социальной и бытовой дезадаптации. Распространенность умеренных когнитивных расстройств у людей старше 60 лет достигает 10–36,7%.
В большинстве случаев когнитивное снижение носит смешанный характер:
Факторы риска: пожилой возраст, низкий уровень образования, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, потеря слуха и др.
Клиническая картина зависит от этиологии и стадии процесса:
Диагноз устанавливает врач-невролог или психиатр. В соответствии с клиническими рекомендациями обследование носит комплексный характер:
Тактика ведения определяется тяжестью состояния: при легких нарушениях акцент делается на профилактику прогрессирования, при деменции – на компенсацию дефицита и уход.
Немедикаментозные методы – основа терапии на всех стадиях:
Медикаментозная терапия:
Коррекция сопутствующих расстройств:
Важную роль играет поддержание здорового образа жизни: сбалансированное питание, богатое витаминами группы B и омега-3 жирными кислотами, а также регулярная физическая активность.
Схемы лечения и препараты врач подбирает индивидуально для каждого конкретного случая с учетом характера болезни, сопутствующих заболеваний и терапии, наличия осложнений и т.д.
Образ жизни влияет на риск развития деменции сильнее генетики:
Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.