Ожирение — хроническая патология, характеризующаяся избыточным накоплением жировой ткани, которое представляет прямую угрозу физическому благополучию и значительно снижает качество жизни. Ожидается, что к 2030 году 60% людей на планете будут иметь избыточный вес или ожирение. Ожирение способствует развитию тяжелых хронических болезней: диабета 2-го типа, сердечно-сосудистой патологии (инфаркт и инсульт), некоторых видов рака, остеоартрита и др.
В основе развития ожирения лежит фундаментальный дисбаланс между поступающей в организм пищей энергией и расходованием. Однако этот дисбаланс редко возникает на пустом месте — он запускается рядом причин и многочисленными факторами риска.
Причины можно разделить:
Группируют следующим образом:
Симптомы можно условно разделить на две группы:
Физикальный осмотр и антропометрия
Лабораторная диагностика
Проводится для оценки метаболического статуса и выявления осложнений.
Инструментальная диагностика
Немедикаментозная терапия
Диетические рекомендации:
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты используют при отсутствии целевого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов: орлистат, сибутрамин, лираглутид, сибутрамин + метформин, семаглутид. Терапию назначает врач индивидуально с учетом противопоказаний.
Хирургическое лечение
Бариатрическую хирургию рассматривают при ИМТ > 40 кг/м2 или ИМТ > 35 кг/м2 на фоне тяжелых заболеваний (диабет 2-го типа, поражение суставов, СОАС и др.
Профилактика включает предотвращение набора веса и удержание целевых значений после лечения.
Ожирение. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.