Диетические рекомендации и образ жизни:
- Кратность приема пищи: 4–6 небольших порций в день.
- Психологические аспекты: использование посуды небольшого диаметра, пережевывание каждого кусочка (до 25-30 раз), прекращение еды при первых признаках насыщения.
- Качество рациона: исключение простых сахаров, продуктов из белой муки, белого риса, трансжиров. Акцент на продукты, богатые антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты; достаточное потребление белка.
- Гидратация: количество жидкости ≥ 1,5 л/день.
- Физический статус: не менее 150 минут аэробных нагрузок умеренной интенсивности в неделю (быстрая ходьба, плавание, велотренажер). После периода адаптации рекомендуется включение силовых тренировок от 2 раз в неделю.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты используют при отсутствии целевого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов: орлистат, сибутрамин, лираглутид, сибутрамин + метформин, семаглутид и др. Терапию назначает врач индивидуально с учетом противопоказаний.
Хирургическое лечение
Бариатрическую хирургию рассматривают при ИМТ > 40 кг/м2 или ИМТ > 35 кг/м2 на фоне тяжелых заболеваний: диабет 2-го типа, поражение суставов, СОАС и др.