В основе неспецифической боли лежат сложные взаимодействия между мышцами, связками, суставами и межпозвонковыми дисками. Точный источник боли часто определить невозможно.
Клиническая картина обычно традиционная:
Диагноз «неспецифическая боль в нижней части спины» является диагнозом исключения. Главная задача — исключить опасные причины.
«Красные флаги»:
При отсутствии настораживающих симптомов не рекомендуется проводить рутинную рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника. Визуализация не улучшает исходы лечения, но может выявить случайные находки, не связанные с болью, что приведет к ненужному лечению.
Основной принцип — ранняя активизация и сохранение повседневной активности.
Немедикаментозное лечение
При БНЧ важно учитывать доброкачественный характер боли. Рекомендуется сохранять привычный уровень активности и как можно скорее возвращаться к работе. Эффективны лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия и психологические методы (когнитивно-поведенческая терапия).
Медикаментозное лечение
Препараты выбора для врача — пероральные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в минимально эффективной дозе и на короткий срок. Миорелаксанты могут быть назначены при выраженном мышечном спазме. Опиоиды и инъекции в триггерные точки не рекомендованы из-за низкой эффективности и высоких рисков.
Профилактика рецидивов заключается в изменении образа жизни:
Длительный постельный режим при БНС противопоказан.