Остеопороз
Медицинский рецензент: Ермакова Юлия Алексеевна, кандидат медицинских наук, врач
Медицинский рецензент: Ермакова Юлия Алексеевна, кандидат медицинских наук, врач
В норме костная ткань находится в состоянии динамического равновесия: клетки-остеокласты разрушают старый матрикс, а остеобласты формируют новый. При болезни этот баланс смещается в сторону разрушения. У женщин в менопаузе дефицит эстрогенов приводит к неконтролируемой активации остеокластов. У пожилых мужчин ключевую роль играет снижение уровня тестостерона и вторичный гиперпаратиреоз.
Результатом становится не только количественная потеря массы, но и дезорганизация архитектоники губчатого вещества кости, особенно выраженная в телах позвонков и шейке бедра.
Главная опасность заболевания заключается в отсутствии симптомов до момента перелома.
Проявления остеопоротических переломов:
Алгоритм для оценки риска перелома (FRAX — Fracture Risk Assessment Tool) позволяет рассчитать 10-летнюю вероятность переломов и заранее решить вопрос о начале лечения еще до развития осложнений.
Целью является не только увеличение минеральной плотности костей, но и предотвращение новых переломов.
Модификация образа жизни:
Фармакотерапия:
Назначают пациентам с диагностированным остеопорозом (T ≤ -2,5) или высоким риском переломов по шкале FRAX.
Первичная профилактика начинается с детства (период набора пика костной массы). Для взрослых основу профилактики составляет модификация факторов риска: