Тактика зависит от формы заболевания.
Острый калькулезный холецистит
Показана госпитализация в хирургический стационар.
- Базисная терапия: инфузионная дезинтоксикация, спазмолитики, анальгетики.
- Антибактериальная терапия: обязательна при флегмонозной и гангренозной формах (защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения).
- Хирургическое вмешательство: ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в первые 72 часа «золотого окна») считается предпочтительной тактикой, так как снижает риск перехода в гнойные осложнения по сравнению с выжидательной тактикой.
Хронический холецистит
Купирование обострения (диетические рекомендации, спазмолитики). Плановая операция рекомендуется для предотвращения рецидивов.
Диетические рекомендации
Строгая диета обычно назначается на первые 2–3 месяца после обострения или оперативного лечения. Основные правила включают:
- Дробность: прием пищи должен осуществляться 5–6 раз в день небольшими порциями.
- Температурный режим: пища должна быть теплой (не слишком холодной или горячей) для профилактики спазма желчевыводящих путей.
- Щадящая консистенция: в раннем периоде продукты должны подвергаться термической обработке и механической обработке (варка, приготовление на пару, пюрирование).
- Качественный состав рациона: несмотря на ограничения, пища должна оставаться сбалансированной.
Запрещенные продукты:
- жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие животные жиры, жареные блюда;
- копчености, маринады, соленья, консервы и острые специи;
- колбасные изделия, сосиски, полуфабрикаты;
- свежий хлеб, сдоба, слоеное тесто, торты;
- алкоголь и газированные напитки;
- бобовые, грибы, редька, редис, чеснок и свежая капуста (вызывают брожение).
Разрешенные продукты:
- Первые дни: основу рациона составляют слизистые супы на овощном бульоне, жидкие каши на воде, паровой белковый омлет, кисели.
- Белок: мясо и рыбу вводят постепенно, начиная с третьей-четвертой недели, исключительно в виде суфле, кнелей или паровых котлет из нежирных сортов (курица, индейка, треска, хек).
- Молочные продукты: обезжиренный творог, кефир и натуральный йогурт помогают восстановить микрофлору кишечника.
- Овощи и фрукты: овощи подаются в отварном или запеченном виде (пюре из моркови, кабачков, картофеля). Разрешены спелые сладкие фрукты (бананы, печеные яблоки), цитрусовые вводятся с осторожностью.