Справочник пациента

Вросший ноготь

Вросший ноготь (онихокриптоз) — врастание края ногтевой пластины в окружающие мягкие ткани пальца. Этот процесс запускает острую воспалительную реакцию, так как организм воспринимает врастающий фрагмент как инородное тело. Чаще всего проблема локализуется на больших пальцах стоп и, помимо физического дискомфорта, значительно снижает качество жизни, делая ношение обуви и ходьбу болезненными. Если игнорировать первые симптомы, воспаление может перерасти в хроническую форму с присоединением инфекции и развитием опасных осложнений. Вросший ноготь — одна из самых частых причин амбулаторного обращения пациентов к хирургу, достигает 10% в структуре общей заболеваемости.

Редакция Health.ru

Хирургия3 мин чтения—

Причины

Наиболее частая причина — неправильный уход за ногтями. Срезание уголков ногтей с целью придания им округлой формы (как на руках) заставляет боковые края пластины при отрастании впиваться в кожу.

Второй по значимости фактор — ношение неудобной обуви. Тесные туфли с узким носом или обувь на высоком каблуке способствует вдавлению ногтевой пластины в боковые валики. Кроме того, к врастанию могут приводить травмы, ушибы, грибковые заболевания (онихомикоз), которые деформируют и утолщают ноготь, изменяя вектор его роста.

Факторы риска

Вероятность развития онихокриптоза многократно возрастает при наличии определенных условий.

Анатомические особенности: плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца (hallux valgus), обусловленная наследственностью форма ногтей и пальцев.
Системные заболевания: нарушения обмена веществ, сахарный диабет, псориаз, подагра, ожирение.
Повышенная нагрузка: профессиональный спорт (бег, футбол), работа, связанная с длительным стоянием на ногах.
Возрастные изменения: у пожилых ногти становятся более жесткими и склонными к деформации, а уход за ними может быть затруднен.

Симптомы

Клинические проявления развиваются постепенно.

Сначала появляется боль и дискомфорт при надавливании на боковой валик. Затем присоединяется отек и покраснение (гиперемия).
Далее боль становится постоянной, усиливается при ходьбе и ношении любой обуви.
При присоединении бактериальной инфекции из-под валика начинает выделяться гной, а боль приобретает пульсирующий характер.

Без своевременного лечения развивается абсцесс.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных физикального осмотра (боль, гиперемия, гнойное отделяемое, деформация и др.).

Для оценки воспалительного ответа и общего состояния организма, а также исключения сопутствующей патологии назначают общеклинические исследования крови и мочи, биохимию крови.
Проводят микробиологическое исследование гнойного отделяемого для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
Соскоб на грибки рекомендован при подозрении на онихомикоз.
Рентгенография — для исключения поражения кости, деформаций — по показаниям.

Лечение

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания.

Консервативные методы

Локальная разгрузка — ношение подходящей обуви, ортопедических изделий.
Гигиена: мытье ног с туалетным мылом, нанесением местных препаратов (стероидные мази по назначению врача, кремы с мочевиной).
Антибактериальные препараты — при осложненных формах, абсцессе и распространении инфекции.
Лечение сопутствующей патологии и метаболических нарушений.

Хирургическое лечение

Является «золотым стандартом» при умеренном и тяжелом течении:

Паллиативные операции, сохраняющие ноготь.
Радикальная резекция — удаление участка ногтя и пораженных тканей.

Профилактика

Предотвратить врастание легче, чем бороться с последствиями.

профессиональный педикюр;
соблюдение гигиены;
ношение ортопедической обуви, коррекция плоскостопия и деформаций;
своевременное лечение гипергидроза, онихомикоза и сопутствующих заболеваний.

Своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика позволяет решить проблему быстро и без операции.

Быстрая навигация

Калькулятор ИМТ

Среднее артериальное давление

Опросники

Вросший ноготь

Причины

Факторы риска

Симптомы

Диагностика

Лечение

Врач по теме

Профилактика

Источники

Помощь по теме

Другие заболевания раздела «Хирургия»