Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), самая частая причина неотложного хирургического вмешательства во всем мире. Пик заболеваемости приходится на возраст 10–30 лет. Несмотря на распространенность, аппендицит остается потенциально жизнеугрожающим состоянием из-за риска разрыва отростка и развития перитонита.
В основе патогенеза лежит закупорка просвета аппендикса. Причиной обструкции чаще всего становятся:
Закупорка приводит к повышению давления внутри отростка, нарушению кровообращения, активному размножению бактерий и быстрому развитию гнойного воспаления. Если процесс не остановить, стенка аппендикса некротизируется и происходит его разрыв с выходом инфицированного содержимого в брюшную полость.
Выделяют ряд факторов, повышающих вероятность его развития:
Клиническая картина может быть атипичной. У пожилых людей, беременных женщин и детей симптомы могут быть стертыми, что затрудняет диагностику и повышает риск осложнений.
При осмотре выявляют специфические симптомы раздражения брюшины (защита мышц живота, симптом Щеткина-Блюмберга).
Операция проводится в экстренном порядке.
Современный стандарт — лапароскопическая аппендэктомия, которая снижает риск осложнений и ускоряет восстановление. Открытая операция выполняется при осложненных формах (перитонит, абсцесс).
Консервативное лечение: в редких случаях, при неосложненном течении и отсутствии признаков перитонита, может быть рассмотрена антибиотикотерапия.
При появлении острой боли в животе, особенно с перемещением в правый бок, сопровождающейся тошнотой и температурой, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Запрещен прием обезболивающих и применение грелок до осмотра врача.
Острый аппендицит у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2023 г.