Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Заболевание представляет прямую угрозу для функции почек из-за риска паренхиматозного повреждения (рубцевания), что может приводить к хронической болезни почек (ХБП) и артериальной гипертензии. Встречаемость осложненного острого пиелонефрита достигает 35%.
В большинстве случаев (до 95%) возбудителем является Escherichia coli, реже — другие представители семейства Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella), а также Enterococcus spp. Основной путь инфицирования — восходящий. Патоген мигрирует из периуретральной зоны в мочевой пузырь, далее по мочеточнику в почки.
Развитие пиелонефрита требует предрасполагающих условий.
Заболевание начинается внезапно и имеет яркие проявления:
Диагноз ставится на основании:
Комплексный подход к лечению острого пиелонефрита включает следующие шаги:
Первичная профилактика направлена на устранение факторов риска:
Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение нефролога для предотвращения рецидивов и хронизации процесса.
Острый пиеонефрит. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.