Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – разрастание стромальной и железистой ткани предстательной железы. Патология приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала (уретры) и нарушению оттока мочи. После 80 лет распространенность достигает 88%.
В основе патогенеза лежит возрастные гормональные изменения – смещение баланса между андрогенами и эстрогенами, повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы внутри самой железы.
Клинические проявления:
При отсутствии адекватной терапии задержка мочи на протяжении длительного времени способствует растяжению мочеточников и почечных лоханок (пиелоэктазия), развитию пиелонефрита и почечной недостаточности.
Согласно современным рекомендациям, обследование включает:
Наблюдение: допустимо при легких симптомах, не влияющих на качество жизни. Требует регулярного контроля анализов и посещения врача каждые полгода.
Медикаментозная терапия:
Назначается пациентам со среднетяжелыми симптомами: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы тестостерон-5-альфа-редуктазы, антагонисты мускариновых рецепторов и др.
Хирургическое лечение:
Показано при неэффективности консервативного лечения или осложнениях (задержка мочи, камни в пузыре).
Увеличение размеров простаты само по себе не является показанием к операции. Решение принимается строго индивидуально на основе клинической картины и результатов обследования.
Специфической профилактики ДГПЖ не существует, но можно замедлить развитие симптомов.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.