В основе развития ЯБ лежит нарушение баланса между агрессивным действием желудочного сока и защитными свойствами слизистой оболочки. Основные причины:

• Helicobacter pylori: бактерия повреждает защитный слой слизистой, способствует выработке кислоты.
• Лекарственные препараты: регулярное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) снижает выработку веществ, защищающих слизистую желудка от кислоты.
• Образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, нерегулярное питание и частые стрессы.
• Наследственность: предрасположенность к повышенной выработке соляной кислоты.

Факторы риска идентичны причиным заболевания.

Клиническая картина часто зависит от локализации язвы:

• Боль вверху живота — обычно после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки — натощак, в ночные часы или спустя 2–3 часа после еды.
• Изжога, отрыжка.
• Тошнота, тяжесть в животе, запоры.

Для пациентов с ЯБ характерны сезонные обострения — весной и осенью.

Подтверждение диагноза основано на данных инструментального и лабораторного обследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): позволяет визуализировать язву, точно определить локализацию, размеры и состояние, а также выполнить прицельную биопсию для гистологии.
• Рентгенконтрастные методы: позволяют оценить эвакуаторную функцию желудка, выявить рубцовые деформации и стеноз пилоробульбарной зоны.
• Выявление Helicobacter pylori: дыхательные тесты, анализ кала на антиген.

Терапевтическая стратегия носит комплексный характер и направлена на эрадикацию Helicobacter pylori, купирование симптоматики и заживление дефекта.

Лекарственные препараты:

• Антихеликобактерная терапия с комбинацией антибиотиков и ингибиторов протонной помпы (ИПП).
• Подавление кислотопродукции: ИПП, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
• Цитопротективная поддержка: препараты висмута или сукральфата.

Модификация образа жизни:

• Отказ от курения и алкоголя.
• Исключение или замена ульцерогенных медикаментов (НПВП).
• Соблюдение принципов диетотерапии (механическое, химическое и термическое щажение).

Профилактика направлена на устранение факторов риска и предотвращение рецидивов. Основой является модификация образа жизни: соблюдение дробного режима питания с исключением раздражающих слизистую продуктов (острое, жирное), отказ от курения и алкоголя.

Для людей, вынужденных принимать НПВП по показаниям, необходима консультация врача для коррекции терапии. Важную роль играет нормализация психоэмоционального фона и регулярное диспансерное наблюдение у специалиста.