Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая патология, в основе которой лежит систематический патологический заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод. Постоянное повреждение слизистой со временем приводит к эрозиям, язвам, рубцовым сужениям (стриктурам) и, что наиболее опасно, к пищеводу Барретта — состоянию, которое считается предраковым. Распространенность ГЭРБ достигает 8,8–33,1% и имеет тенденцию к росту.
В основе развития болезни — дискоординация моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что приводит к функциональной несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера (НПС) — он перестает эффективно смыкаться. Значимым анатомическим фактором, усугубляющим ситуацию, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Вероятность развития и тяжесть ГЭРБ напрямую зависят от образа жизни и сопутствующих состояний:
Клинические проявления ГЭРБ принято делить на две группы: типичные (пищеводные) и атипичные (внепищеводные).
Типичные симптомы:
Атипичные симптомы:
Диагноз ставится на основе комплексного обследования.
Основой является модификация образа жизни:
Медикаментозное лечение строится на применении ингибиторов протонной помпы (ИПП) для подавления секреции кислоты, прокинетиков для улучшения моторики и антацидов для купирования симптомов.
Хирургическое вмешательство рассматривается при неэффективности медикаментозной терапии или при наличии крупных грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Профилактические меры сводятся к минимизации факторов риска. Пациентам необходимо строго соблюдать диетические рекомендации и режим питания. Крайне важно обращать внимание на «тревожные» симптомы:
Их появление требует немедленного повторного обследования для исключения развития аденокарциномы пищевода.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4)
–97.