Отек Квинке (ангионевротический отек) — это остро развивающийся, локальный отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек. В отличие от обычной крапивницы, которая поражает поверхностные слои кожи, отек Квинке затрагивает более глубокие ткани. Чаще всего он возникает в области лица (веки, губы), шеи, тыльной стороне кистей и стоп. Наиболее опасным является отек гортани, способный привести к асфиксии (удушью).
Это состояние может быть как острой аллергической реакцией, так и возникать по другим, неаллергическим причинам (генетические мутации).
В основе аллергической формы отека Квинке лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. При контакте с аллергеном (пищевым, лекарственным, ядом насекомых) организм выбрасывает огромное количество медиаторов воспаления, в первую очередь гистамина. Это приводит к резкому повышению проницаемости сосудистых стенок, и жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая быстрый и плотный отек.
Отдельно выделяют наследственный и приобретенный ангиоотек, связанный с дефицитом или дисфункцией системы комплемента (комплекс белков крови).
Клиническая картина развивается стремительно, от нескольких минут до нескольких часов.
Локализация: чаще всего отекают губы, веки, щеки (лицо становится асимметричным). Язык может значительно увеличиться в размере. Отек может быть безболезненным, но иногда сопровождается чувством распирания или жжения.
Отек гортани: жизнеугрожающее состояние. Проявляется осиплостью голоса, «лающим» кашлем, затрудненным шумным дыханием (стридор) и ощущением нехватки воздуха. Кожа лица может приобретать синюшный оттенок.
Сопутствующие симптомы: при аллергической форме отек Квинке часто сопровождается появлением зудящей сыпи (крапивницы), тошнотой, рвотой и болями в животе.
Диагноз ставится клинически на основании характерной картины и анамнеза. Врачу важно быстро определить причину для выбора тактики лечения.
Отек Квинке — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. В первую очередь необходимо прекратить контакт с аллергеном: остановить введение лекарства, убрать жало насекомого.
Медикаментозная терапия:
Пациентам с известной аллергией необходимо полностью исключить контакт с триггером. Людям, перенесшим тяжелый эпизод отека Квинке, рекомендуется иметь при себе противошоковую аптечку (автоинжектор с адреналином) и носить медицинский браслет с информацией о своем заболевании. При наследственной форме требуется постоянное наблюдение у аллерголога-иммунолога и специальная базисная терапия.
Крапивница. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2023 г.