Гнездная алопеция — это хроническая аутоиммунная патология. Иммунная система ошибочно атакует волосяные фоликулы. Это приводит к воспалению и, как следствие, к выпадению волос. Распространенность заболевания одинакова среди мужчин и женщин. В 60% случаев первый очаг облысения возникает до 20 лет.
В основе патологического процесса лежит местный аутоиммунный механизм. Иммунные клетки (в основном Т-лимфоциты) скапливаются вокруг волосяного фолликула, нарушая его нормальную работу и прекращая рост волоса.
Предрасположенность к такому сбою имеет генетическую основу: у 10–20% пациентов есть семейный анамнез болезни.
Для запуска заболевания у генетически предрасположенного человека часто требуется воздействие триггерного фактора. К таким факторам относятся:
Очаги алопеции имеют разную форму.
К тяжелым формам относят все случаи с выпадением волос на площади более 50% головы.
Диагноз ставят преимущественно на основании клинической картины — характерного вида очагов облысения.
Для подтверждения диагноза и оценки стадии процесса всем пациентам рекомендуется трихоскопия (осмотр кожи головы под увеличением).
Поскольку гнездная алопеция часто сочетается с другой аутоиммунной патологией, для их исключения назначается лабораторная диагностика:
Также проводят тесты на сифилис (определение антител к бледной трепонеме) и микроскопическое исследование на грибки для дифференциальной диагностики.
На сегодняшний день методов полного излечения заболевания нет. Цель — остановить атаку иммунитета на фолликулы и стимулировать рост новых волос. На выбор тактики влияют стадия и тяжесть процесса.
Специфической профилактики не существует. Основные меры направлены на предотвращение рецидивов и общее укрепление организма.
Пациентам рекомендуется избегать известных триггеров:
Важную роль играет диспансерное наблюдение у врача-дерматолога или трихолога для контроля состояния и своевременной коррекции терапии при появлении первых признаков нового очага.
Гнездная алопеция. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.