Корь — это острое инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом семейства Paramyxoviridae. Характерны лихорадка, воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивит и пятнисто-папулезной сыпь. Контагиозность достигает 98%.
Течение кори имеет стадийность.
Начальный (катаральный) этап (3–5 дней)
Характеризуется острым началом с фебрильной лихорадкой, сухим кашлем, ринитом и конъюнктивитом со светобоязнью. Ключевой диагностический маркер — появление на слизистой щек пятен Бельского-Филатова-Коплика (белесоватые элементы, похожие на манную крупу).
Этап экзантемы (4–5 день)
Отмечается повторный подъем температуры. Появляется пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию. Высыпания распространяются поэтапно: сначала на лице и за ушами, затем — на туловище и в последнюю очередь — на конечности.
Этап разрешения (с 4 дня сыпи)
Сыпь темнеет и исчезает, оставляя шелушение.
Диагноз ставится клинически на основании характерной триады: кашель, насморк, конъюнктивит + пятна Бельского-Филатова-Коплика + этапность высыпаний.
Лабораторное подтверждение (выявление антител IgM или РНК вируса методом ПЦР) проводят для уточнения диагноза в сложных или атипичных случаях.
Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и профилактику осложнений.
Этиопатогенетическая терапия (интерферон альфа 2b) — для достижения противовирусного, иммуномодулирующего и противовоспалительного эффектов.
Плановую вакцинацию проводят дважды: в 12 месяцев и в 6 лет. Поствакцинальный иммунитет сохраняется более 20 лет. В случае контакта с больным не привитому человеку может быть проведена экстренная профилактика (вакцинация в течение 72 часов или введение иммуноглобулина в первые 6 дней).
Корь. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.