Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз, характеризующихся прогрессирующим повреждением зрительного нерва и потерей ганглиозных клеток сетчатки. Заболевание служит одной из ведущих причин необратимой слепоты в мире, а после 40 лет риск развития значительно возрастает.
В основе патологического процесса лежит нарушение гидродинамики глаза. В глазу постоянно вырабатывается водянистая влага, которая питает внутренние структуры и отводится через специальную дренажную систему (угол передней камеры). При глаукоме этот баланс нарушается: либо выработка жидкости становится избыточной, либо ее отток затрудняется. В результате внутриглазное давление (ВГД) повышается.
Это избыточное давление действует как невидимый пресс, сдавливая и повреждая волокна зрительного нерва, который отвечает за передачу изображения в мозг. Гибель нервных клеток начинается с периферии поля зрения, поэтому человек долгое время не замечает изменений.
Вероятность развития глаукомы повышается при наличии следующих факторов:
Открытоугольная глаукома: самая распространенная форма (около 90% случаев). Дренажная система глаза открыта, но работает неэффективно. Болезнь прогрессирует медленно и безболезненно. Человек постепенно теряет боковое (периферическое) зрение.
Закрытоугольная глаукома: встречается реже, но протекает агрессивнее. Радужка блокирует угол передней камеры. Это может привести к острому приступу — неотложному состоянию с резкой болью в глазу и голове, затуманиванием зрения, радужными кругами и тошнотой.
Поскольку на ранних стадиях жалоб нет, единственный способ обнаружить глаукому — это регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.
Диагностика включает комплекс исследований: измерение ВГД (тонометрия), осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование полей зрения (периметрия) и осмотр угла передней камеры (гониоскопия).
Полностью излечить глаукому и восстановить уже потерянное зрение невозможно. Однако современные методы позволяют эффективно контролировать болезнь и сохранить оставшееся зрение.
Лечение направлено на снижение ВГД. Начинают с медикаментозной терапии (капель), при неэффективности которой прибегают к лазерному или хирургическому лечению.
Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.