Основная причина — длительное воздействие повреждающих частиц или газов.

• Курение табака: риск зависит от длительности курения и количества сигарет.
• Производственные вредности: контакт с угольной, цементной, хлопковой или кремниевой пылью («профессиональные пневмокониозы»).
• Загрязнение воздуха: воздействие продуктов сгорания биотоплива (дрова, уголь) при приготовлении пищи или отоплении жилья в плохо проветриваемых помещениях.
• Генетика: дефицит альфа-1-антитрипсина — редкое наследственное заболевание, приводящее к раннему развитию эмфиземы.

• Курение активное и пассивное.
• Профессиональные вредности (шахты, металлургия, строительство).
• Частые респираторные инфекции в анамнезе.
• Низкий социально-экономический статус (связан с условиями жизни и питанием).

Болезнь развивается медленно, поэтому пациенты часто обращаются к врачу уже на поздних стадиях.

• Хронический кашель: часто продуктивный, с выделением мокроты, особенно по утрам («кашель курильщика»).
• Одышка: в начале только при значительной физической нагрузке, затем при одевании, ходьбе по комнате и даже в покое.
• Бронхообструкция: свистящее дыхание и чувство тяжести в груди.
• Обострения: периоды резкого ухудшения состояния (усиление кашля, одышки, появление гнойной мокроты), которые чаще всего провоцируются респираторными инфекциями.

• Спирометрия (функция внешнего дыхания).
• Пульсоксиметрия.
• Рентгенография.
• КТ органов грудной клетки и другие методы в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Терапия ХОБЛ комплексная и включает два направления.

Фармакотерапия:

Основу составляют бронходилататоры (препараты, расширяющие бронхи). При тяжелом течении добавляют ингаляционные стероиды в комбинации с бронхолитиками длительного действия. Также применяют ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин, вакцинацию от гриппа и пневмококка для предотвращения обострений.

Нефармакологические методы:

Ключевым шагом является полный отказ от курения. Показаны легочная реабилитация, кислородотерапия при дыхательной недостаточности, респираторная поддержка и хирургическое лечение по показаниям.

Главное правило профилактики — отказ от курения на любой стадии заболевания. Также критически важна регулярная физическая активность, особенно ходьба и упражнения для мышц верхнего плечевого пояса, для поддержания выносливости дыхательной мускулатуры (при отсутствии противопоказаний).

Пациентам рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа и вакцинация против пневмококковой инфекции согласно национальному календарю прививок.