Рак печени – злокачественное новообразование, исходящее из клеток самой печени (гепатоцеллюлярная карцинома) или ее желчных протоков (холангиокарцинома). В большинстве случаев развивается как грозное осложнение длительно существующих хронических заболеваний печени.
Ключевым механизмом является хроническое воспаление и гибель клеток печени (цирроз), на фоне которых происходят мутации.
На ранних стадиях рак протекает скрыто. Первые признаки часто маскируются под обострение других болезней печени:
План диагностики определяет врач с учетом сопутствующей патологии, наличия осложнений и индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Тактика ведения пациента зависит от стадии опухоли по системе Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) и функционального резерва печени (обычно оценивается по шкале Чайлд-Пью). Цели – полное излечение на ранних стадиях или продление жизни при метастатическом процессе.
Радикальные методы
Системная лекарственная терапия
Решение принимается мультидисциплинарной командой (хирург, онколог, радиолог, гастроэнтеролог и др).
Профилактика рака печени строится на минимизации факторов риска и регулярном медицинском контроле. Поскольку заболевание чаще всего развивается на фоне хронического повреждения органа, ключевую роль играет вакцинация против вирусного гепатита B, своевременное лечение гепатита С противовирусными препаратами, а также контроль массы тела для предотвращения неалкогольной жировой болезни печени.
Пациентам из групп высокого риска (например, носителям вирусов или пациентам с циррозом) показано регулярное ультразвуковое обследование органов брюшной полости и анализ крови на альфа-фетопротеин.
Рак печени (гепатоцеллюлярный). Клинические рекомендации МЗ РФ, 2025 г.