Рак молочной железы (РМЖ) лидирует в структуре онкозаболеваемости у женщин в России и в мире. Это серьезная медицинская и социальная проблема, однако важно подчеркнуть: благодаря внедрению программ скрининга и развитию методов лечения, пятилетняя выживаемость при ранних стадиях РМЖ превышает 90%. Заболевание может возникнуть и у мужчин (около 1% всех случаев).
Точная причина неизвестна. Известны факторы, которые значительно повышают риск РМЖ. Их принято делить на модифицируемые и немодифицируемые.
Немодифицируемые факторы (неуправляемые):
Модифицируемые факторы (управляемые):
Клинически выделяют узловые формы (определяется опухоль), диффузные формы (отек и воспаление без четкого узла) и рак Педжета (поражение соска и ареолы).
Скрининг:
Диагностика:
Хирургическое лечение:
Объем операции варьирует от органосохраняющей с последующей лучевой терапией до удаления всей молочной железы (мастэктомия). Современные технологии позволяют выполнять реконструкцию груди одномоментно или отсроченно.
Системная лекарственная терапия:
Это основа современного лечения, которая может проводиться до операции (неоадъювантная) для уменьшения опухоли или после (адъювантная) для уничтожения микрометастазов.
Лучевая терапия:
Используется для уничтожения оставшихся раковых клеток в молочной железе или регионарных лимфоузлах после операции, а также с паллиативной целью при метастазах.
Главная мера — регулярный скрининг. Женщинам из группы высокого риска (с мутациями BRCA) рекомендуется начинать обследования раньше и проводить их чаще, включая МРТ молочных желез. Для всех остальных женщин критически важно не пропускать маммографию в рамках диспансеризации. Самообследование груди является полезным дополнением, но не заменяет профессиональную диагностику.
Рак молочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021 г.